在近日召开的全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调要把人民健康放在优先发展战略地位，加快推进健康中国建设，努力全方位全周期保障人民健康。这次会议为推动医药卫生体制改革注入了新的强大动力，也为推进健康广东建设，加快建设卫生强省，落实医改重点任务提供了重要遵循。当前，我们需认真审视医改形势，充分认识广东医改的重大意义，切实增强医改的决心和定力。

　　一、特定省情决定了广东医改具有特殊标本意义

　　广东医改在面临一般性问题和困难的同时，也受制于特定的省情。立足于特定省情，构建起符合广东发展特点的医疗卫生制度和服务体系，在全国无疑具有特殊的标本意义。

　　一是超大人口规模及人口分布和结构所呈现的特点，是广东医改的基础条件。2015年底，全省常住人口达1.085亿人，占全国人口总量的7.89%，是全国第一人口大省；跨县（市、区）流动人口达到3201.96万人，位居全国首位。超大人口规模意味着“大人口、大卫生”格局的构建在广东具有特别的现实意义，重点制度建设的难度更大，提高群众获得感的任务更为艰巨，保障全员人口的健康权益更为突出。从此意义上讲，广东医改实践对全国医改具有举足轻重的影响。

　　二是补齐医疗卫生发展不均衡的短板，是推进医改的重中之重。珠三角地区医疗资源和技术力量强大，而粤东西北发展短板十分明显。据统计，2014年全省基层医疗机构数（含村卫生室）为44675个，在全国排第六位，与全国第一人口大省不相称，这意味着基层尤其是农村地区医疗卫生服务能力严重不足。到2015年底，列入统计的58个县（市）的县域内平均住院率为78.6%，超过80%的有20个，而低于70%的还有19个。县域内住院率较低反映了基层服务能力尚难以满足群众需求。单从此指标看，离国家医改任务目标和我省建设卫生强省目标，还有一定的差距，需要付出艰苦努力。欲实现医疗卫生的公平可及和群众最终受益的目标，就必须克服基层服务能力不足的短板。

　　三是从根本上扭转滞后的健康观念，是推进医改不能忽视的重要问题。长期以来形成的重经济发展轻健康建设、重治疗轻预防、重硬件投入轻制度建设的观念还未得到扭转。个人、社会追逐经济利益往往以牺牲健康为代价，许多公共政策的导向也往往侧重于发展经济而忽略健康建设甚至不利于健康建设，实际表现就是健康政策的融入度差强人意。此外，“医改是世界性难题”在一些决策者心底以至社会层面成为一种定势思维，主观上弱化医改信心，妨碍医改推进。欲推进医改行稳致远，全省上下必须在思想深处树立健康新理念，切实把人民健康放在优先发展战略地位。

　　二、医改实践对广东当好全面深化改革排头兵具有指标意义

　　全面推进医改，是中央赋予广东的重要任务，必须交出一份满意的答卷。全面推进医改是广东当好改革开放排头兵的题中之意，是实现“三个定位、两个率先”总目标的内在要求。广东已被列为全国综合医改试点省，国家卫生计生委要求广东“充分发挥主动性、创造性，统筹推进医改各项工作，继续走在全国前列，树立改革标杆，当好深化医改排头兵，为全国医改工作创造出更多可复制、可推广的新鲜经验。”广东医改的成效不仅是检验广东全面推进深化改革锐气的一把标尺，更是考验广东落实新发展理念的试金石。就目前的发展态势来看，广东医改的顶层设计已臻清晰，重点任务和目标明确，关键领域正在破冰，相关领域及部分地区的实践也取得了初步成果。广东的医改必须服从全国一盘棋的要求，按照中央部署，精准发力，突出重点，在加快推进分级诊疗制度建设、深化公立医院综合改革、理顺药品和医疗服务价格、健全全民医保体系、完善药品供应保障机制的基础上，着力提升群众获得感。

　　医改再加速，折射出广东坚持改革开放的坚定决心。在今年初召开的全省卫生工作会议上，省委书记胡春华强调要加快卫生强省建设步伐，大力实施“强基创优”行动计划，开创广东医疗卫生工作新局面。作为推进医改、加强健康建设的重要举措，省委、省政府作出了《关于建设卫生强省的决定》，省政府印发了《广东省医疗卫生强基创优行动计划（2016-2018）》和《广东省构建医疗卫生高地行动计划（2016-2018）》两份文件。这意味着我省的医改再加速，表明省委、省政府推进民生事业改革发展的坚定决心。省委、省政府建设卫生强省的决定，从医疗卫生基本制度、服务体系、资源配置、设施和技术、疾病控制、人才队伍、科技创新和健康指标等方面，提出了努力的方向和目标。我们有理由相信，通过扎实的医改和分类建设，全面建成卫生强省，意味着广东的医疗卫生事业发展水平将达到一个新的高度，基础更加坚实，力量更加雄厚，将为推进健康广东建设创造良好的条件。

　　携改革发展积存的先行优势，增强医改先试的自信。医改需要真金白银的投入，需要优质的服务供给，更需要覆盖全面的基础设施和人力资源。如何将我省经济社会发展积存的先行优势，转化为推进医改、提升群众获得感的动力优势，对落实新的发展理念、促进经济社会转型发展具有重大的实践意义，大有文章可做。总体来看，我省GDP总量位居全国首位，人均GDP超过1万美元，率先跨越“中等收入陷阱”；形成了庞大的产业规模和完善的产业配套链条；建立了成熟灵活的市场机制，养成了依法作为和先行探索的实干精神；强力推进扶贫攻坚和公共服务均等化，基本建成了城乡、区域和不同群体间统一的基本公共服务平台和体系，基本公共服务保障范围也从户籍人口扩大到常住人口。这些发展优势，对于推进医疗卫生制度建设、构建医疗卫生服务体系、发展医疗卫生服务产业、健全全民医保体系、促进民营医疗机构发展，形成了强大的物质和技术支撑，为持续推动医改、落实国家赋予的各项医改任务创造了条件。就此意义讲，广东医改不仅有底气，而且应该充满自信。（张建平）