在北京市和上海市户籍人口达到深度老龄化（60岁及以上人口占比超过20%）之后，广东省广州市户籍人口的老龄化程度也在逐步接近深度老龄化水平。广州市老龄委、民政局、统计局近期联合发布的《2018年广州老龄事业发展报告和老年人口数据手册》显示，截至2018年底，广州市户籍老年人口达到169.27万人，占户籍人口的18.25%。广州市人口老龄化形势具有老龄化程度高、老城区进入深度老龄化社会、空巢化问题严峻、新老城区差距大等特点。

　　北上广等城市的人口老龄化形势成为我国人口老龄化问题日益突出的一个缩影。数据显示，我国需要特别照顾的“失能、高龄、三无、空巢”四类老年人群占比很大，其中，80岁及以上高龄老人约2600万人，失能和半失能老人超过4000万人，而空巢老人则超过1亿人。随着人口老龄化进程的加快，将会有越来越多的老年人面临生活困难，比如独居老年人的日常照料和感情慰藉、贫困老年人的生活保障、残疾老年人的托养服务、高龄失能老年人的长期照护等，这些问题都需要政府及老年人所在社区给予更多的关注和支持。

　　老龄化程度的不断加深让很多家庭纠结于养老方式的选择。多方调研数据表明：我国九成以上老年人的养老意愿是居家养老。居家养老模式有很多天然优势，特别是居家养老的老年人不需要离开自己长期生活的熟悉环境和邻里关系。当然，选择居家养老不等于完全依靠自己和家人的力量就能幸福安度晚年，必须要有一系列的居家养老服务相配套。在居家养老服务的提供上，需要家庭、政府和市场三者的相互协作：家庭养老的基础地位不可替代；政府养老的兜底保障是必要补充；市场提供的多元化养老服务主要针对高端需求。只有三方面互相补充高度配合，才能更好地为居家老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等多方面的服务。

　　然而，从居家养老服务的社会效果来看，很多地方还不尽如人意。以广州为例，广州2005年开始试点社区养老服务，2007年开始推广社区居家养老服务，2008年出台了《广州市社区居家养老服务实施办法》。在服务内容方面，广州陆续推出生活照料、家政服务、文体康乐、康复保健、心理慰藉、紧急援助等社区居家养老服务，这些服务的设置与市民实际需要非常贴近。但在实际运作中，很多社区推行的养老服务形式较为单一，多以文体康乐为主，家政服务次之，而市民更需要的生活照料、康复保健等服务却供不应求。从社会满意度看，只有27%的市民表示“满意”；评价“一般”的比例最高，为33%；表示“难说”的比例为24%；还有不少人从未听说社区有养老服务。虽然居家养老和社区服务开始走进老年人的现实生活，但目前服务与需求的脱节现象还比较突出，尤其是老年人的生活照料和医疗保健等方面的需求仍然难以得到满足。

　　针对当前人口老龄化形势和居家养老服务现状，新时代居家养老服务模式的创新，需要综合发力：

　　一是继续弘扬孝亲敬老传统，适应“少子化”家庭结构变化，全力打造居家与社区照顾、上门服务紧密结合的居家养老服务模式。虽然我国有着历史悠久的敬老传统和孝老美德，但在老龄化伴随“少子化”的背景下，家庭养老问题仍然不能回避。在经济社会快速发展的过程中，部分青年人的生活压力、工作压力与养老压力交织在一起，往往是有心无力、顾此失彼。因此，满足老年人群居家养老的需求，需要相关方面着力构建更加人性化的社区居家养老服务模式，为居家养老的老年人提供更多的制度关怀。

　　二是拓展服务对象，不仅要有针对特困老年人的特殊服务，还要让普惠性服务覆盖全体老年人。从一些地方的家庭综合服务现状来看，针对有特殊困难的鳏寡孤独老年人、残疾老年人、贫困老年人的政策关怀相对多一些，而针对普通老年人的普惠性服务则相对薄弱。事实上，很多老年人都有这样那样不同类型的服务需求，这些个性化服务需求同样应该得到关注。因此，在做好针对特困老年人的养老服务的同时，还应进一步完善普惠性的养老服务，使其惠及全体老年人，从而提升老年人的生活质量。

　　三是丰富服务内容，积极拓展服务项目，尽可能满足老龄人口多元化的养老服务需求。按照就近、就便、灵活、多样的原则，建设和改造托老所、老年日间照料中心、老年服务之家等社区设施，组织开展集体性的文体娱乐活动，提供心理咨询辅导，保障老年人精神关怀和心理慰藉需求得到满足，丰富老年人的精神文化生活。同时，还要完善社区卫生服务，加强老年医疗保健，为老年人提供预防、医疗、康复、护理照料等便捷的一体化服务。

　　四是创新服务方式，让高科技与养老事业密切结合，推广普及智慧养老模式。2015年国务院印发《关于积极推进“互联网﹢”行动的指导意见》，倡导依托现有互联网资源和社会力量，以社区为基础，搭建养老信息服务网络平台，提供护理看护、健康管理、康复照料等居家养老服务。近年来，各地不断探索和试点居家养老服务模式。在政府大力推动和互联网技术的积极支持下，“智慧生活”“智慧养老”“智慧健康”的概念越来越清晰，智慧养老的前景越来越美好。在智慧养老时代，居家养老服务模式将以社区为依托、以智慧养老服务平台（“系统﹢服务﹢老人﹢终端”）为支撑、以智能终端和为老服务热线为纽带，整合社区养老服务设施、专业服务队伍和社会资源，重点打造以呼叫救助、居家照料、健康服务、档案管理为中心的智能居家养老服务网络，为老年人提供综合性的养老服务。老年人无论是在日常生活中，还是面临摔跤、突发疾病等状况，拨通为老服务热线或使用专用终端接入平台就可以获得主动关怀、医疗、饮食照料、照护、陪护、精神慰藉甚至是急救等服务，从而实现“小事不出社区，大事有人帮扶”。智慧养老模式将会更好地满足老年人的安全需求、健康需求、照护需求、关爱需求，实现居家养老的多样化、便捷化、个性化，真正达到供需对接目标。不过，目前的智慧养老还处于初级阶段，存在养老服务信息平台相对狭窄和封闭、专业服务人才缺乏、个人隐私容易泄露、居民参与积极性不高等问题。推动智慧养老早日从概念走进现实，需要社会各界多方助力、全面规划以及更加人性化的政策支撑。（高菊）