健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键战役。党中央、国务院高度重视，作出一系列重要部署。2019 年4 月，习近平总书记在解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上发表重要讲话，对实施健康扶贫工程，实现贫困人口基本医疗有保障作出重要指示，提出明确要求，进一步指明了健康扶贫工作的前进方向。国家卫生健康委深入贯彻落实习近平总书记关于扶贫工作的重要论述和党中央、国务院脱贫攻坚决策部署，在国务院扶贫办的统筹指导下，在国家医保局的协同配合下，在其他部门的大力支持下，将解决基本医疗有保障突出问题作为健康扶贫的底线性任务，将健康扶贫融入卫生健康工作的各个领域和各个环节，遵循卫生健康工作规律，精准施策，统筹推进，推动健康扶贫取得显著成效，为脱贫攻坚取得决定性进展作出重要贡献。

　　一、坚持保基本、兜底线的原则，供需两侧同步发力，推动基本医疗卫生服务公平可及

　　在供给侧，优化健康服务，综合改善贫困地区县域内医疗卫生服务条件和能力。近年来，国家卫生健康委持续加大财政投入力度，全面推进县乡村三级医疗卫生机构标准化建设，改善农村地区医疗卫生服务机构基础设施条件。组织动员1007 家三级医院组团式对口帮扶贫困地区1172 家县级医院，建立互联互通的远程医疗网络。指导地方通过“县聘县管乡用”“乡聘村用”以及从卫生院选派医生开展巡诊或派驻等灵活方式，解决贫困地区农村医生短缺问题。通过综合举措，筑牢基层医疗卫生服务网络，提升乡村两级医疗卫生服务水平。

　　在需求侧，进一步强化现有医疗保障制度的综合保障力度，建立防止因病致贫的医药费用保障机制。配合国家医保局深入推进医保扶贫，城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助等基本医疗保障制度覆盖所有农村贫困人口，大病保险、医疗救助对农村贫困人口实行政策倾斜，并采取县域内住院先诊疗后付费和“一站式”结算等便民举措，免除贫困家庭垫资负担，将农村贫困人口医疗费用负担控制在家庭可承受范围之内。

　　二、坚持“大卫生、大健康”理念，救治预防双管齐下，推动健康扶贫关口前移

　　在救治方面，开展大病和主要慢性病分类救治，将健康扶贫工作责任落实到人、救治措施精准到病。全面核实贫困人口患病情况，开展分类救治，建立信息系统，实行动态管理。对大病患者，遴选费用负担重、诊疗路径清晰的病种，按照定临床路径、定定点医院、定单病种费用、定报销比例、加强责任落实、加强医疗质量管理的原则，实施大病专项救治，做到应治尽治。实行专项救治的大病病种逐年增加，2019 年已扩大到25 个。对慢病患者，优先提供家庭医生签约服务，重点对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等4 种慢病实行定期随访、指导用药等规范管理。

　　在预防方面，实行专病专防，强化健康促进，努力消除健康危险因素。以“三区三州”为重点区域，针对包虫病、艾滋病、结核病等重大传染病和地方病，一地一策、一病一策，开展综合防治。深入实施贫困地区农村妇女“两癌”检查、儿童营养改善和新生儿疾病筛查等项目，提升重点人群健康水平。持续开展贫困地区爱国卫生运动，改善人居环境和卫生状况，构建健康环境。实施贫困地区健康促进三年行动，提升贫困群众健康素养。

　　三、坚持中央统筹、省负总责、市县抓落实的管理体制，一体谋划、整体推进

　　国家卫生健康委和国家医保局、国务院扶贫办等有关部门密切合作，加强顶层设计，制定出台了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》《关于解决基本医疗有保障突出问题的工作方案》等政策文件，构建了健康扶贫的整体制度框架。建立健康扶贫投入保障机制，不断加大对贫困地区卫生健康工作投入力度。各地将健康扶贫纳入脱贫攻坚整体布局统筹谋划、部署推进，并将责任压实到各级医疗卫生机构和基层医务人员，建立了一贯到底的责任机制，努力打通政策落实“最后一公里”。

　　四、坚持政府主导、社会参与的思路，建机制、搭平台，广泛动员社会力量合力攻坚

　　会同国务院扶贫办实施光明扶贫工程和强直性脊柱炎健康扶贫行动，统筹社会资源开展贫困人口疾病救治。指导中国人口福利基金会建设中国大病社会救助平台，实现社会公益慈善组织等各类救助资源与建档立卡贫困患者需求精准对接，推动公益信息共享和资源整合；指导设立专项扶贫基金，实施健康暖心工程等系列公益项目，提升扶贫实效。动员卫生健康行业协会学会、社会公益组织、爱心企业、医疗机构积极响应党中央国务院号召，通过捐赠资金设备、开展义诊，为建档立卡贫困患者提供医疗服务和救助；组织培训、设立项目，帮助贫困地区基层医疗卫生机构提高服务能力，推动形成了全社会合力开展健康扶贫攻坚的良好局面。

　　经过几年的共同努力，累计有1600 多万贫困患者得到分类救治，农村贫困人口医疗费用负担明显减轻。贫困地区医疗卫生服务条件明显改善，832 个贫困县每个县都有一家公立医院，县域医疗服务能力不断提升，贫困人口县域内就诊率达到90% 以上，越来越多的大病能够在县域内得到及时救治。基本消除乡村医疗卫生机构和人员“空白点”，每个乡镇卫生院、行政村卫生室分别都有一名执业（助理）医生和合格的乡村医生，农村贫困人口的常见病、慢性病能够就近获得及时诊治。截至2018 年底，累计实现670 多万因病致贫返贫贫困户脱贫。

　　当前，脱贫攻坚已经进入决战决胜、全面收官的关键阶段。下一步，将坚持基本医疗有保障的目标标准，深入落实县医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设和乡村两级医疗卫生机构标准化建设三个主攻方向，到2020 年底，全面实现贫困人口基本医疗有保障。