一、我国生育保险的待遇分类

我国生育保险待遇主要包括两大部分：孕产相关的医疗费用和生育津贴待遇。生育津贴，以享受产假为支付前提，仅限于参加了生育保险，并享受产假的女性。

生育保险待遇大致可分为5个类别：①城镇职工医保——孕产医疗费用+生育津贴；②城市居民医保；③灵活就业人员医保；④失业人员医保；⑤农村居民医保（名义上归类于“城乡居民医保”）。其中。②③④⑤，都不包含生育津贴，且层层降低。

此外，还有两类人，跟生育密切相关，但与生育保险福利缘份不深。

一是不孕不育夫妇——辅助生殖花费；二是全职妈妈，城市自由职业者等的无医保、无生育保险人士。

二、我国生育保险的覆盖面

根据《中华人民共和国2023年国民经济和社会发展统计公报》，截至2023年底，全国人口140967万人，参加基本医保人数94.61%（13.34亿），其中，参加职工医保27.81%（3.71亿），参加生育保险24907万人（18.67%）。这就意味着：其一，我国还有7500多万人（14亿人的5% ）没有基本医保，因而不可能享受任何孕产医疗待遇和生育津贴。其二，大量灵活就业人员、进城农民工、农村女性、城镇未就业女性、在校大学生、硕博研究生等人群，都被排除在了生育保险制度覆盖范围之外，缺乏基本的生育保障。

2022 年我国生育保险参保人数2.46亿，实际享受生育津贴者只约 360 万人，在当年 956 万出生人口中仅占 37.66%，也清楚支持了上述分析。

三、完善生育保险制度的思考与建议

生育保险作为生育支持保障的基本制度，在促进女性平等就业、改善生育文化、提升生育意愿等方面意义重大。建议如下：

1、以民族复兴为使命担当，高度重视极低生育率的严重后果，大力发展生育保险，鼓励生育。

2、生育公平是生育友好型社会的基石，加速论证公民普惠型生育保险制度，不分城乡、不分地域、不分体制内外、不分企业或单位，中国公民一视同仁。

3、建立“农民生育友好型社会”。流动人口的更低生育率现象，值得高度重视。城镇化率=城镇常住人口/总人口，并非户籍人口，两者之间有相当的差距，有效提振“农民”和“流动人口”的生育率，意义重大。

4、提质。切实提高保险待遇标准。

5、扩面。将辅助生殖费用纳入医保支付范围。

6、调路径。改革生育保险支付路径，让每一位孕育的女性直接受益，成为有尊严的母亲。

7、调机制。改革生育保险资金筹措机制，通过为企业减负，助力女性就业友好。

8、承认并补贴家庭“非社会托育”劳动，鼓励代际养育支持，促进家庭和谐、减轻母亲负担。（曹艳华）